Page 16 - 桃園消防季刊90期

溫暖的輸液 將生命加溫
在到院前緊急救護案件中，低體溫是常 常被忽略的危險因子，根據瑞士低體溫分級系 統(Swiss staging system of hypothermia) 可分為4級(如表一)，第1級低體溫(輕度) 之中心體溫介於35~32°C，第2級低體溫(中 度)中心體溫介於32~28°C，第3級低體溫(重 度)中心體溫介於28~24°C，第4級低體溫(極 重度)中心體溫低於24°C(高級救護技術員
圖文 | 蘆竹分隊 蔡擎平
教科書 第二版，2019)。造成患者低體溫的 原因有很多，例如因為大量失血流失過多體液 而造成的低體溫、因環境因素(寒流、溺水) 而造成的低體溫或服用會干擾體溫調節機轉 的藥物，包括酒精、抗憂鬱藥物、退燒藥、 phenothiazines、鎮定劑及許多止痛藥(例如: aspirin、acetaminophen、非類固醇類抗發炎 藥物NSAID等)等等。
表一、瑞士低體溫分級系統(Swiss staging system of hypothermia)
分級
溫度
臨床表徵
處置
HTI ，輕度 (第1級低體溫)
35~32°C
意識清醒行動不便 無法控制的發抖
被動回溫 必要時主動回溫
HTII ，中度 (第2級低體溫)
<32~28°C
意識不清 無法發抖 心律不整風險
HTI加上
主動回溫 監測心臟及中心體溫，減少活動避免導 致心律不整。
HTIII ，重度 (第3級低體溫)
<28~24°C
意識不清 無法發抖 有生命徵象
HTII加上 如需要給予呼吸道處置(如插管)，優 先考慮轉至葉克膜 (ECMO)或體外循 環(CPB)中心，對於心臟不穩定之病 人考慮使用葉克膜或體外循環。
HTIV ，極重度 (第4級低體溫)
<24°C
無生命徵象
CPR時最多給予3次腎上腺素 (epinephrine)或3次電 擊，如仍無效 待回溫後再給予，勿對頭部加溫。
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桃園消防季刊 VOL.90 TAOYUAN FIRE DEPARTMENT QUARTERLY