Page 12 - 桃園消防季刊 vol.103

2024 FALL — VOL.103心肌梗塞急救分秒必爭 生力軍見證 TP 深厚學理
與專業救護技能之強大新屋分隊 蔡漢君
自 113 年 1 月 4 日分發至桃園市政府消防局後，開啟了為期半年的實 務訓練，逐步走向成為正式消防員的最後一哩路。近半年的實務訓練 過程中，最令我印象深刻的是一件到院前心肌梗塞患者的搶救。
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獲報心肌梗塞救護案件 TP 學長急 拍車窗要求同出勤
在一個燠熱的午後，救護鈴乍然響起， 語音廣播提示本案為急病救護。接獲派遣 令後，我與當班救護學長立即出勤，正當 91 車準備駛離車庫時，EMT-P 學長匆匆忙 忙帶著高救包衝上前來，拍窗要求上車。 行駛過程中，學長轉述適才接獲指揮中心 來電，該患者有胸悶痛及呼吸喘情形，疑 似為心肌梗塞。
心 肌 梗 塞(Myocardial Infarction, MI)為內科急症，供應心肌細胞養分 與氧氣的冠狀動脈血管，因管內斑塊剝 離，發生狹窄或堵塞，造成心肌缺氧， 引發患者胸悶痛等不適，若缺氧過久， 會造成心肌大面積損傷，形成不可逆的 心臟衰竭，導致患者死亡。救護技術員 (以下簡稱 EMT)需盡快將患者送至具 處置能力的責任醫院，由院方施作經皮 冠狀動脈介入性治療術 (Percutaneous Coronary Intervention)，將導管(Guiding
圖一 新屋91出勤急病救護
Catheter)和導絲(Guide Wire)由患者橈 動脈或股動脈置入，並將氣球導管 (Balloon Catheter) 帶到冠狀動脈狹窄處，撐開患者 血管，使冠狀動脈血管通暢，解決心肌缺 氧問題。
臨危不亂~臉白冒汗胸悶痛 EKG 檢查合併急救處置快速後送
當我們抵達救護現場，只見一名年約 50 多歲男性患者仰躺於地面，表情痛苦， 臉色蒼白，渾身冒冷汗，有劇烈胸悶痛情 形，此為心肌梗塞典型表徵。同仁立即在現 場給予患者十二導程心電圖檢查。經詢問， 患者表示曾經裝過兩支心臟支架，身上備 有 NTG，於 EMT 到達前曾服用一顆。因患 者收縮壓已低於 90 mmHg，達 NTG 禁忌 症之條件，故不再協助患者服用 NTG。
透 過 EKG 檢 查， 我 們 發 現 患 者 I ,AVL,V1-V4 均有 ST elevation 情形，懷 疑為左主冠狀動脈 (Left Coronary Artery, LCA) 發生阻塞，在救護車上給予 N/S 1000mL 維持患者血壓，給予口服抗凝藥
前輩好神